miércoles, 29 de marzo de 2017

#STOPAGRESIONES



La semana pasada compartí en mi perfil de Facebook un video que había circulando de una agresión a unos profesionales sanitarios, da igual el lugar y la nacionalidad del agresor.

https://www.facebook.com/elrincondelmedico/videos/1436607626359227/

Esta semana nos despertamos el lunes con la noticia de una compañera pediatra agredida en el Centro de Salud de Íllora.

Concentración en el centro de salud de Illora contra las agresiones al personal sanitario

Muchos profesionales de la salud hemos sufrido en algún momento de nuestra vida profesional episodios de tensión en nuestras consultas, en las urgencias, en los pasillos. Yo mismo estuve entrando hace años por un acceso secundario de un centro en el que trabajé por unas amenazas de unos familiares que denuncié y que fueron archivadas.

Todos debemos poner de nuestra parte para evitar que estas situaciones se repitan. Los profesionales, los pacientes, la administración sanitaria, la administración de justicia..., TODOS.

Todo mi apoyo a todos los profesionales que en algún momento hayan sufrido alguna agresión y especialmente ahora a la compañera pediatra.

viernes, 17 de marzo de 2017

MAYOR GASTO NO ES IGUAL A MEJORES RESULTADOS

Se ha publicado en JAMA estudio en el que se analiza la variación en el gasto entre los médicos y su asociación con los resultados del paciente.

Los pacientes seleccionados fueron una muestra al azar de 20% de los beneficiarios de mayores de 65 años de edad de Medicare que eran hospitalizados y tratados por un internista general.

Las conclusiones fueron: El gasto en atención médica varía más entre médicos individuales que entre hospitales. Sin embargo, un mayor gasto médico no está asociado con mejores resultados de los pacientes hospitalizados.

Variation in Physician Spending and Association With Patient Outcomes



jueves, 9 de marzo de 2017

¿POR QUÉ?


Aunque alguno de los que vea el título de la entrada recuerde a ese entrenador portugués que dirigió (o no) al Real Madrid durante unas temporadas después de un partido contra el Barcelona en el que los árbitros beneficiaron al equipo culé, hoy (día después de una remontada histórica) no voy a hablar de fútbol.

Ya se ha realizado el MIR y miles de estudiantes de medicina han acudido a él con la esperanza de obtener un buen resultado para elegir una "buena especialidad".

Hoy le preguntaba a la estudiante que está haciendo en mi consulta el rotatorio de Medicina de Familia de 6º curso: ¿Por qué no se elige Medicina de Familia?; y me ha contestado que "porque no se conoce".

Puede ser que sea así, aunque pienso que si se conoce e igual es por eso. No se elige porque es una especialidad con poco reconocimiento por parte de las administraciones, por parte de las otras especialidades y por parte incluso de los pacientes. No se elige porque es una especialidad en la que la gestión de la incertidumbre hace que la toma de decisiones diarias sea compleja y dificultosa. No se elige porque es una especialidad que no sale en prensa: la mayoría de periodistas buscan antes a un superespecialista que a un especialista en personas para hablar de temas de salud. No se elige porque no vende, no es espectacular...

Y aún así no consigo entender ¿Por qué?:


  • ¿Por qué no se elige una especialidad en la que a veces vienen a la consulta pacientes "solo" a presentarte a su niña que acaba de nacer?
  • ¿Por qué no se elige una especialidad en la que a veces acuden a la consulta pacientes "solo" a contarte que su pareja, si hijo, su hija, su hermano o hermana ha fallecido?
  • ¿Por qué no elige una especialidad en la que el paciente cuando entra a la consulta te pregunta por tu salud, o por tus hijos...?
  • ¿Por qué no se elige una especialidad en la que hay pacientes que cuando se despiden lo hacen con un beso, o con un abrazo o con un apretón de manos que significa mucho más que un simple gesto de cortesía?
  • ¿Por qué no se elige una especialidad en la que hay pacientes que cuando vas a su casa a visitarlos porque están enfermos te reciben con una sonrisa y quieren que te sientes en su mesa, con su estufa, en su cama al lado de ellos..?
  • ¿Por qué no se elige una especialidad en la que hay pacientes que acuden a la consulta para que le expliques el resultado de una prueba diagnostica o le expliques algo de un informe porque no se tienen tranquilos hasta que no te lo preguntan a ti?
  • ¿Por qué?, ¿por qué?, ¿por qué?...


domingo, 5 de marzo de 2017

REFLEXIONES SOBRE EL FUTURO DE LA SITUACIÓN SANITARIA GRANADINA

Llevamos meses en los que la situación de la sanidad granadina es francamente preocupante. Durante este tiempo parece ser que o estabas en una parte o en otra y te manifestaras como te manifestaras ibas a crearte enemigos en la otra parte.

Es claro que algo ha tenido que hacerse mal para que la situación haya llegado adonde estamos, pero la realidad es que hoy estamos donde estamos y tendremos que intentar, entre todos llegar a una solución que sea la menos mala (si pudiera ser la más buena sería excelente) para la salud de todos los granadinos.

En cada uno de nosotros existe un seleccionador de futbol, un político, un guionista, un presentador, que lo haríamos mucho mejor que el que lo está haciendo y también existe, en cada uno de nosotros, una idea milagrosa que solucionaría el problema.

Yo después de buscarla no la tengo. Pero si tengo una especie de “Carta a los Reyes” sobre lo que yo querría que fuera la atención sanitaria en Granada para todos los granadinos (los de la ciudad y los de los pueblos más lejanos).

Como no podía ser de otra forma, siendo médico de familia de atención primaria, la base de toda la estructura sanitaria debe basarse en una Atención Primaria de salud potente, con suficientes profesionales, con cupos ajustados por necesidades de salud y no por número, con tiempo suficiente para visitar a los pacientes en sus domicilios, con tiempo suficiente para la formación y la investigación, con acceso rápido a pruebas diagnósticas, sin demoras en la respuesta del hospital ante las derivaciones de pacientes y la solicitud de pruebas diagnósticas, con comunicación ágil con los compañeros del hospital para resolver problemas que precisan resolución en el día…. Vamos, lo que llevamos pidiendo años y años desde Atención Primaria.

Con relación a la atención hospitalaria no tengo una solución mágica para el gran problema que vivimos en Granada, pero si tengo claro lo que me gustaría que fuera y lo desarrollaré por partes:

  • Urgencias: Las urgencias de nuestros hospitales deben ser FINALISTAS Y NO SECTORIZADAS. No puede ocurrir que cuando alguien acude a las urgencias no se llegue al diagnostico o sospecha diagnóstica final y si precisa ingreso no se ingrese directamente desde allí, aunque el destino definitivo esté en otro edificio u hospital. Tampoco puede ocurrir, como ocurría antes, que no se atiendan a pacientes por no vivir en la zona de influencia del hospital determinado. Cualquier paciente que acude a cualquier punto de urgencias hospitalarias de esta ciudad debe ser diagnosticado, tratado, dado de alta o ingresado desde el servicio de urgencias al que acude, aunque el ingreso sea en otro edificio u hospital. Esto implica que cualquier punto de urgencias debe disponer de los medios para conseguir esto tanto profesionales como técnicos. Las técnicas diagnósticas o terapéuticas muy especializadas pueden estar centralizadas a nivel provincial.
  • Hospitalización: Se tiene que mejorar en la agilidad para realizar ingresos desde urgencias en los distintos servicios, para permitir de esta manera descongestionar el servicio de urgencias y que los pacientes no estén horas o días esperando cama para ingresos. Para ello se debe optimizar el número de camas disponibles. Hay servicios que deben estar presentes en todos los edificios u hospitales de la ciudad: los llamaré servicios transversales y no los enumeraré para no olvidarme ninguno y que alguien pueda sentirse molesto. Otros servicios muy específicos pueden ser centralizados a nivel provincial para mejorar la asistencia.
  • Pruebas diagnósticas: Las pruebas diagnósticas  de primer acceso deben estar disponibles en todos los hospitales, pudiendo estar centralizadas en espacios comunes las muy específicas o las que precisan de instrumental y profesionales muy especializados.
  • Consultas Externas: La lista de espera de los pacientes para acceder a las consultas externas de TODAS las especialidades hospitalarias ha de ser igual para todos los granadinos, no pudiendo ser distinta según se viva en zona norte o zona sur.
  • Lista de Espera Quirúrgica: Al igual que en el apartado anterior los plazos deben ser iguales para todos los granadinos no pudiendo depender del código postal o pueblo en el que se viva.


Seguro que se me quedan cosas en el tintero que otros podéis añadir y seguro que no he dado ninguna solución, pues no era lo que buscaba.

Solo he intentado hacer un análisis sobre lo que me gustaría que pasara, que igual no coincide con lo que a otros les gustaría, pero pienso que esto sería bueno para los pacientes, que es a quien nos debemos, aunque por supuesto que puedo estar equivocado y que habrá propuestas mucho mejores que las mías.


Para conseguir esto SOLO es necesario trabajo, compromiso y generosidad por todas las partes, voluntad de acuerdo y respeto entre todos para llegar a una solución que reclamamos todos desde hace tiempo.