El Campo de Batalla del Guerrero

Cuando una gran mayoría de los profesionales que trabajamos en la sanidad pública de este país, estamos reclamando un trato más humanizado a los pacientes, la realidad supera con creces a la ficción y ocurren hechos tan desgraciados como la brutal agresión a tres compañeras de un centro de salud de Fuenlabrada. Es dificil imaginar que culpa tienen estas tres trabajadoras para ser atacadas de esta forma mientras realizan su trabajo para mejorar la salud de sus conciudadanos. Solo quiero a través de estas lineas mostrar mi apoyo a estas compañeras, a sus familias y sus amigos, que tan mal lo tienen que estar pasando. Un abrazo a todos ellos. PD: A las autoridades competentes solicitar todo el apoyo necesario para evitar que estos casos se vuelvan a repetir.

Un día de esta semana acudió a la consulta el marido de una paciente a recoger el parte de confirmación de IT (baja laboral). Esta paciente había sufrido un traumatismo en la rodilla que había precisado intervención quirurgica. Aprovechando que acudía a ese trámite administrativo me trae el informe de alta de la intervención y aunque cada vez me asombro de menos cosas me encuentro con la desagradable sorpresa de que en las prescripciones estaban  Espidifen 400 /8 h y Voltaren 50 /8 h de forma simultanea. Le pregunto al marido de mi paciente que si se lo ha tomado y por suerte me comenta que aún no, lo cual me deja más tranquilo. El asombro aumenta cuando le pregunto si la farmacia se lo ha dispensado sin preguntarle nada o comentandole al menos que los fármacos esos no debía tomarlos juntos y me cuenta que no, que se limitaron a dispensarlos y cobrarlos (no esperaba menos de ellos). Aproveché la ocasión para explicarle el tratamiento y como me gusta en la consulta hacer partíci...

Acabo de ver en un informativo nacional un " publireportaje" sobre las bondades del Bypass gástrico con relación al tratamiento de la obesidad. En este reportaje se contaba como una chica joven que comía compulsivamente ha conseguido gracias a este método al parecer sin riesgos ( no hablaban de ellos en el reportaje) perder mas de 60 kilos. Las ventajas que ha conseguido esta chica afortunada han sido, según ellos, poder ponerse minifaldas, ser atractiva y salir de fiesta todos los días después de trabajar. Existiendo este método tan bueno me pregunto que pinto yo intentando convencer a mis pacientes para que hagan dieta en lugar de recomendar esta "operacioncilla de nada". Un poco de seriedad y rigurosidad en las informaciones, señores periodistas.

Os dejo aquí el post original disponible en APXII: atención primaria, atención humana  de los amigos que han provocado un movimiento importante en la atención primaria española: Febrero: atención primaria, atención humana Según datos oficiales, en España se producen millones de consultas anuales en los centros de Atención Primaria (AP). Son los ciudadanos los que dan sentido a un trabajo cuya principal causa es la salud. Un trato amable y respetuoso humaniza cualquier nivel del Sistema Sanitario. Pero es en AP donde se realiza un trabajo más accesible y próximo al entorno de la gente, donde se proporciona una mayor continuidad y donde se asume cualquier problema de salud que afecte a la vida de las personas. Es donde mejor se comprende el riesgo y el proceso de enfermar en su contexto biográfico, geográfico, social y cultural, así como las preferencias y valores de las personas. Donde se tiende a establecer una relación personal, cercana y de confianza en la que prima e...

Ha llegado el 12 de Febrero y con él la segunda causa de la magnifica iniciativa de nuestros amigos  APXII: atención primaria, atención humana . En estos tiempos de prisas, estres, consumismo, crisis, paro...(mejor no sigo), tenemos la sensación de que no somos más que obreros de una cadena de montaje, en este caso de reparación, en la que al paciente no lo vemos, sino que el nos ve a nosotros. No da tiempo para más. Pero estoy seguro que se reflexionamos al terminar la consulta en lo que hemos hecho seguro que encontramos multitud de gestos (lenguaje no verbal) y palabras que no estan en las guías de práctica clínica que nos invaden, ni en las recomendaciones de los algoritmos diagnósticos-terapeúticos, ni en los ensayos clínicos con 12 personas en los que se basan las indicaciones de un nuevo fármaco que triplica el precio del anterior, más barato y seguro. Cuando leo los blogs de amigos médicos de familia a los que sigo y admiro y veo a compañero...

¿Cuantas veces nos hemos quejado de pacientes que piden cita y no acuden ?. ¿Cuantes veces ha faltado algún paciente a la cita concertada y al día siguiente acude sin cita para ser atendido?. Los pacientes deben ser conscientes de su responsabilidad en la gestión de los recursos del sistema sanitario público, que no son infinitos, como algunos creen. Si se solicita cita hay que ser responsable y acudir ya que si no lo hace otro paciente acudirá sin cita o no podrá ser atendido. No se si es posible articular actuaciones que impidan estas actitudes: posibilidad de anular citas de forma más facil, aún; penalizaciones (no lo tengo claro); campañas informativas...

Esta semana he iniciado un curso sobre Gestión de la Investigación y los datos que nos presentaron el primer día fueron desoladores. Un paupérrimo porcentaje de la producción investigadora biomédica en España tenía como origen la Atención Primaria. Los factores que han podido generar son muchos y variados y no me voy a detener en analizarlos porque caería en la tentación del victimismo propio de la atención primaria (no investigamos porque no tenemos tiempo, porque tenemos muchos pacientes...). Existe ante un nosotros un mundo de posibilidades de investigación inmensas: disponemos en nuestros centros de salud de un número "n" inmenso de pacientes sobre los que trabajar, cada vez más se estan organizando redes de investigación en red que permiten sumar iniciativas y participar en trabajos de investigación importantes. Aprovechemos las posibilidades sin diluir nuestras fuerzas en quejas valdías y lanzémonos a la participación: INVESTIGUEMOS.

Durante estos últimos años hemos vivido en varias ocasiones la experiencia de tener que retirar fármacos a pacientes porque a los pocos años yu a veces incluso meses desde su comercialización han aparecido eventos adversos que hacían aconsejable la retirada de estos fármacos del mercado. Da la sensación de que esto esta ocurriendo ahora con más frecuencia y tenemos que reflexionar sobre esto. ¿Qué motivos estan provocando esto?. Pueden ser varios pero creo que hay dos fundamentales: La necesidad de los laboratorios farmaceuticos por generar nuevos productos que les permita ingresar importantes dividendos, sobre todo en los primeros años, hasta la liberalización de la licencia y que aparezcan "copias" genéricas mas económicas que los originales. La necesidad de las administraciones por ingresar importantes cantidades de dinero por las nuevas patentes y las nuevas licencias. En ocasiones me planteo que con todos estos nuevos fármacos loo que hacemos son ensayos clínicos enc...

Es una percepción generalizada que cada vez tenemos en las consultas de los medicos de familia mas pacientes polimedicados y mas pacientes que toman fármacos con escasa o nula evidencia pero que algún compañero le dijo que era " para toda la vida". Si pensamos detenidamente en las causas que han dado lugar a esta supermedicalizacion de la sociedad podemos encontrar las siguientes (y es posible que se me escape alguna): 1.- Los propios medicos que nos hemos formado en una medicina farmacológica en la que todo síntoma debe llevar asociado un tratamiento. No sabemos afrontar ciertas patologías o estados fisiológicos sin asociar un tratamiento farmacológico, aunque lo que prescribamos no tenga evidencia de su efectividad y eficiencia. 2.- Los pacientes que no conciben, en la mayoría de las ocasiones, que se les diga que no existe tratamiento para todo y que no se les va a prescribir nada y presionan al medico para que les prescriba algún medicamento. 3.- La Industria Farmacéu...

Me contaba una amiga estos días que no somos conscientes del poder que nuestras palabras pueden tener en la curación del paciente, mientras me comentaba como una simple llamada a un paciente hizo que pasara de estar con una actitud pesimista a afrontar el problema de salud con actitud muy optimista. Los paciente acuden a nosotros buscando generalmente la solución a un problema de salud, pero no solamente a eso. Enrique Gavilán en su blog El nido del Gavilan contaba como un paciente le decía " Mire usted, doctor, yo ya se lo dije la primera vez que lo vi: yo confío en usted, que es mi médico. Voy a muchos especialistas del hospital, usted bien lo sabe, pero mi médico es usted". Esto se consigue no solamente con la cualificación científico médica, que como en la mili el valor, se nos supone a todos, sino con otros aspectos como la comunicación, la empatía, la asertividad...: en definitiva el "ars medica". No olvidemos el poder que podemos tener en lo positivo como...

En mi casa desde siempre se han vivido los Reyes Magos de forma especial. Hasta en épocas de vacas muy flacas, siempre hacían Sus Majestades un esfuerzo y traían, casi siempre, mas de lo que podían soportar sus camellos. Recuerdo con mucho cariño como esa mañana tras ver lo que nos habían traído llevabamos los regalos a la cama de mis padres y abríamos con ellos sus regalos. Hay regalos que marcaron esas fechas: el balón de fútbol, la bici que me entregaron Sus Majestades en la plaza del pueblo, el primer ordenador... Aun siguen Melchor, Gaspar y Baltasar visitandonos todos los años y regalandonos ilusión y amor. No podré olvidar la cara de mis niños cuando vieron el salón de la casa llenos de paquetes y su ilusión al agriemos. Tampoco la de mi mujer mientras montábamos el salón. Inolvidable. Gracias Melchor, Gaspar y Baltasar.

Año nuevo, vida nueva. Todos los años, cuando iniciamos el irrefrenable correr del calendario, alguien, haciendo uso del sabio refranero popular, deja caer este aforismo probablemente sin pensar lo que supondría si se hiciera realidad. Este año 2011 será, para la Atencion Primaria, con una probabilidad muy alta, continuación del anterior con los mismos problemas, los mismos enemigos y fundamentalmente con el mejor activo de la sanidad de este país: los medicos de familia que día a día acompañan a los pacientes en sus enfermedades, dejando en el camino cariño, comprensión, ternura y compromiso. Si este año fuera realmente de vida nueva la Atencion Primaria dejaría de ser la hermanastra fea de la sanidad. Se dignificaría la imagen de los medicos de familia. Se potenciaría la formación de los medicos de familia en lugar de diluirla en la atención familiar que algunos se han inventado intentando desprestigiar aun mas a los medicos de familia. Dejariamos de ser los secretarios de algunos...

El 2010 será recordado durante muchos años por el Mundial de fútbol ganado por España. Cada vez que reviso el gol del mundial me embargan muchas emociones. La mas fuerte es el recuerdo de mi padre, un hombre bueno que nos dejo hace ya unos años pero que sigue presente en el recuerdo de todos lo que le conocimos. Le encantaba el fútbol. Le daba igual si jugaba el Madrid, el Barcelona, el Betis o el Villanuva de carrasparita. Pero si había un equipo con el que disfrutaba era con España. Se emocionaba viendo los goles de la selección y este sentimiento lo transmitía a quien estábamos cerca. Por eso cada vez que veo o escucho el gol de Iniesta no puedo evitar que acudan lagrimas a los ojos, como le habría ocurrido a el. Me parece que lo estoy viendo emocionado celebrando ese gol y me repito: !Cuanto habría disfrutado!

Es complicado iniciar un camino si no tienes el convencimiento de poder completarlo, o al menos de poder disfrutar de hacerlo. Pero como en muchas ocasiones el valor de un camino no es la meta sino el recorrerlo inicio hoy, día de la Toma en Granada, este Blog en el que contare cosas de mi pueblo, de mi ciudad, de mi país. La idea de este Blog surge de una conversación en Twitter con el amigo @gerineldo, en la que comentábamos que ambos coincidíamos en conservar las tradiciones haciendo "la matanza del cerdo". Me comprometí a compartir algunas fotos, pero pensé que seria interesante contar tambien algo de esta tradición. Este Blog me va a permitir recordar mi infancia, a aquellos que faltan, especialmente a mi padre, y reflexionar sobre acontecimientos actuales. Espero que guste a quien lo lea.