El Campo de Batalla del Guerrero

Desde ya hace unos años desde semFYC se viene trabajando en elaborar recomendaciones no solo sobre lo que los médicos de familia debemos hacer en consulta en las distintas patologías y situaciones con guías de práctica clínicas, documentos de revisión, documentos de recomendaciones, sino también en documentos sobre lo que los médicos de familia debemos "NO HACER". En esta linea se encuentran los documentos ya conocidos de: Recomendaciones semFYC "NO HACER" . Recomendaciones “No hacer” 2ª parte 15 Recomendaciones de “No hacer” en urgencias En este último congreso semFYC Madrid se ha presentado el documento 10 ACTIVIDADES BUROCRÁTICAS PARA NO HACER en el que se reflejan las actividades que hacemos en muchas ocasiones en nuestras consultas y que supone una carga burocrática que no aporta nada al paciente ni su atención.

Uno de estos días acudí como es habitual a hacer la compra a un supermercado, pero, debido a otras actividades que tenía que hacer fui a uno que no es el habitual al que voy. Fui a buscar el pan de molde que compramos en casa y necesité varios minutos para encontrarlo, ya que estaba dispuesto en un lugar donde era difícil de encontrarlo. Si ponemos en Google: "colocación productos supermercado" nos aparecen  mas de 220.000 resultados en los que podemos encontrar las estrategias que tienen los supermercados para hacernos comprar unos productos u otros. Pues algo similar ocurre con nuestra especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, que este año ha empeorado en la elección anual del MIR. Y es que, creo que, NOS FALLA EL MARKETING. Nuestra especialidad es una especialidad muy bien valorada por el paciente que valora a "SU" MÉDICO DE FAMILIA, pero no es tan valorada cuando pasamos de valorar a "MI MÉDICO" a valorar la Especi...

Tengo un amigo que vive en "Saludville" y trabaja en el Centro de Salud de "Aquíseleatiendeatodashoras" que me llamó hace unos días para contarme un "sucedido" que le sucedió hace algún tiempo en el Hospital de "Meloinvento", conocido en este humilde Blog por su Unidad de Hiperclorofinemia, que ha publicado en las revistas más prestigiosas de salud del mundo, incluida "I research to sell". Pues resulta que a un familiar suyo se le diagnosticó una dolencia que precisaba revisión en la "Consulta de Revisiones de la Primera Semana" del hospital. Coincidió que era una semana feriada en Saludville, porque celebraban la onomástica de la coronación de alguien, aunque varios días de la semana eran laborables. Antes de pasar por la consulta tenía que realizarse una complicada prueba diagnóstica de control y por ello se dirigió a la "Unidad de Complicadas Pruebas Diagnósticas de Control" a primera hora de la mañana p...

Ha tiempo que un paciente acude a su cita programada desde hace meses a una consulta externa de un hospital, y en lugar de llegar a las 8:30, se retrasó por problemas de tráfico frecuentes en esta ciudad, y llegó un poco más tarde. Se le dice que como ha llegado tarde ya no pueden atenderle y que acuda a su centro de salud a que le gestionen una nueva cita para dentro de unos meses. A las 9 de la mañana estaba en la puerta de su médico de familia, SIN CITA, para que se lo solucionara. Su médico de familia, llamó a ese servicio del que no quiero acordarme y les recordó con cierto grado de mosqueo que estábamos para atender pacientes, no para cronometrar citas, y tras hablar con ellos el paciente fue visto esa mañana. Algo no funciona, y no siempre tiene que ver la organización de las cosas. También tiene mucho que ver las ganas que tengamos de hacer nuestro trabajo. Y aveces nos encontramos luchando contra molinos de viento

Los que conocéis un poco el Blog sabéis que se llama así en honor a una cita en japonés que me regaló un residente y que preside la consulta y que juega con mi apellido y con el camino del guerrero o del samurai. Llevamos viviendo unos años de dificultades, cambios, crisis, en los que hacen faltan samurais para seguir avanzando. La cultura japonesa es muy diferente a la nuestra y los samurais hace muchos años que desarrollaron su labor pero nos han dejado un legado en el que merece la pena detenerse. Os dejo "solo" 6 citas del libro del Bushido "El camino del Samurai" para reflexionarlas: “Aquellos que nunca han cometido un error están en peligro”. "Si vuestro ojo es lo suficientemente capaz de ver buenas cualidades en otros que aparentemente son inferiores a vosotros, entonces ellos pueden ser vuestros maestros”. “Aquellos a los que les gusta ser de ayuda para otros, seguramente son apreciados”. "Cuando escuchéis a otros hablar, escuchadlos...

A la Medicina de Familia y a la Atención Primaria en general se nos acusado y nosotros mismos a veces nos lo hemos creído de tener muy acusado nuestro "complejo de inferioridad", siempre quejándonos del hospitalocentrismo de las administraciones, de que no se nos valora como nos merecemos, de que no salimos en prensa porque no interesamos... Tanto es así, que se comienza a instalar un pesimismo extremo con relación a nuestro futuro como especialidad, como elemento fundamental de la asistencia sanitaria que no comparto en absoluto. Por supuesto que debemos seguir exigiendo: - Mayor financiación para la Atención Primaria - Mayor reconocimiento para los profesionales de la misma - Mayor compromiso por parte de las administraciones en dotar a la Atención Primaria y a los médicos de familia de los medios materiales, profesionales y de tiempo necesarios para poder dedicarnos a nuestros pacientes crónicos complejos, ancianos, inmovilizados, en las últimas etapas de la vida......

La AEMPS ha publicado una NOTA INFORMATIVA SOBRE  SUSPENSIÓN DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN EN ESPAÑA DE LOS MEDICAMENTOS AFECTADOS POR EL ARBITRAJE EUROPEO POR LAS DEFICIENCIAS OBSERVADAS EN LA EMPRESA DE INVESTIGACIÓN MICRO THERAPEUTIC RESEARCH LABS En esta nota  informa de la finalización del procedimiento de arbitraje llevado a cabo por las autoridades reguladoras de la Unión Europea como consecuencia de las deficiencias observadas en los estudios realizados por la empresa de investigación india Micro Therapeutic Research Labs. revelados tras una inspección. La Agencia Europea de Medicamentos (EMA) ha recomendado que se proceda a la suspensión de los medicamentos afectados por estos estudios en base a su poca fiabilidad. Sin embargo, no hay evidencia de falta de eficacia o efectos perjudiciales en los medicamentos ya autorizados que desarrollaron sus estudios en este sitio. La AEMPS, tras la finalización del procedimiento de arbitraje y la opinión del CHMP,...

La semana pasada compartí en mi perfil de Facebook un video que había circulando de una agresión a unos profesionales sanitarios, da igual el lugar y la nacionalidad del agresor. https://www.facebook.com/elrincondelmedico/videos/1436607626359227/ Esta semana nos despertamos el lunes con la noticia de una compañera pediatra agredida en el Centro de Salud de Íllora. Concentración en el centro de salud de Illora contra las agresiones al personal sanitario Muchos profesionales de la salud hemos sufrido en algún momento de nuestra vida profesional episodios de tensión en nuestras consultas, en las urgencias, en los pasillos. Yo mismo estuve entrando hace años por un acceso secundario de un centro en el que trabajé por unas amenazas de unos familiares que denuncié y que fueron archivadas. Todos debemos poner de nuestra parte para evitar que estas situaciones se repitan. Los profesionales, los pacientes, la administración sanitaria, la administración de justicia..., TODOS. Tod...

Se ha publicado en JAMA estudio en el que se analiza la variación en el gasto entre los médicos y su asociación con los resultados del paciente. Los pacientes seleccionados fueron una muestra al azar de 20% de los beneficiarios de mayores de 65 años de edad de Medicare que eran hospitalizados y tratados por un internista general. Las conclusiones fueron:  El gasto en atención médica varía más entre médicos individuales que entre hospitales. Sin embargo, un mayor gasto médico no está asociado con mejores resultados de los pacientes hospitalizados. Variation in Physician Spending and Association With Patient Outcomes

Aunque alguno de los que vea el título de la entrada recuerde a ese entrenador portugués que dirigió (o no) al Real Madrid durante unas temporadas después de un partido contra el Barcelona en el que los árbitros beneficiaron al equipo culé, hoy (día después de una remontada histórica) no voy a hablar de fútbol. Ya se ha realizado el MIR y miles de estudiantes de medicina han acudido a él con la esperanza de obtener un buen resultado para elegir una "buena especialidad". Hoy le preguntaba a la estudiante que está haciendo en mi consulta el rotatorio de Medicina de Familia de 6º curso: ¿Por qué no se elige Medicina de Familia?; y me ha contestado que "porque no se conoce". Puede ser que sea así, aunque pienso que si se conoce e igual es por eso. No se elige porque es una especialidad con poco reconocimiento por parte de las administraciones, por parte de las otras especialidades y por parte incluso de los pacientes. No se elige porque es una especialidad en l...

Llevamos meses en los que la situación de la sanidad granadina es francamente preocupante. Durante este tiempo parece ser que o estabas en una parte o en otra y te manifestaras como te manifestaras ibas a crearte enemigos en la otra parte. Es claro que algo ha tenido que hacerse mal para que la situación haya llegado adonde estamos, pero la realidad es que hoy estamos donde estamos y tendremos que intentar, entre todos llegar a una solución que sea la menos mala (si pudiera ser la más buena sería excelente) para la salud de todos los granadinos. En cada uno de nosotros existe un seleccionador de futbol, un político, un guionista, un presentador, que lo haríamos mucho mejor que el que lo está haciendo y también existe, en cada uno de nosotros, una idea milagrosa que solucionaría el problema. Yo después de buscarla no la tengo. Pero si tengo una especie de “Carta a los Reyes” sobre lo que yo querría que fuera la atención sanitaria en Granada para todos los granadinos...

Esta última vez ha sido en lunes, pero ha ocurrido en todos los días de la semana. Generalmente ocurre con pacientes sin cita que vienen a la consulta y cuando abres la puerta para despedir a algún paciente y llamar al siguiente los ves en la sala de espera con cara seria y triste y sabes que algo ha pasado. Esta vez es JM al que veo en la puerta con cara triste y ansiosa, vestido de negro y con corbata negra e intuyes que algo ha pasado. Otra vez es A la que entra sola y llorando y sin poder hablar. En otra ocasión C viene acompañada por primera vez con su hijo. Otro día... A veces es algo esperado, en ocasiones entra dentro de la evolución normal y en otras ocasiones es totalmente inesperado, sin explicación. En muchas ocasiones el familiar transmite dudas sobre si se lo ha hecho todo bien, sobre si podía haber hecho algo más o algo mejor. Y tu lo escuchas con respeto, sientes la perdida e intentas transmitirle tranquilidad, serenidad y apoyo en este momento duro de la v...

Hoy ha hecho pública la OMS  una lista de «patógenos prioritarios» resistentes a los antibióticos, en la que se incluyen las 12 familias de bacterias más peligrosas para la salud humana. La lista se ha elaborado para tratar de guiar y promover la investigación y desarrollo (I+D) de nuevos antibióticos, como parte de las actividades de la OMS para combatir el creciente problema mundial de la resistencia a los antimicrobianos. En la lista se pone de relieve especialmente la amenaza que suponen las bacterias gramnegativas resistentes a múltiples antibióticos. Estas bacterias tienen la capacidad innata de encontrar nuevas formas de resistir a los tratamientos y pueden transmitir material genético que permite a otras bacterias hacerse farmacorresistentes. La lista de la OMS se divide en tres categorías con arreglo a la urgencia en que se necesitan los nuevos antibióticos: prioridad crítica, alta o media. Lista OMS de patógenos prioritarios para la I+D de nuevos antibiótico...