El Campo de Batalla del Guerrero

Llevamos ya unos cuantos años en los que el término desprescrpción aparece en cualquier discurso que hable de uso adecuado del medicamento. Está demostrado, por mucho que le pese a algunos, que los fármacos tienen efectos secundarios y que en muchas ocasiones los perjuicios superan, por mucho, a los beneficios. El problema viene cuando intentamos retirar un fármaco que no ha demostrado beneficios en estudios bien diseñados, pero que al paciente o a su familiar, le parece que, para él, este fármaco es efectivo. La negociación entre médico (generalmente de faimilia) y paciente se convierte en una batalla de ajedrez digna de Fisher, viéndose en muchos de estos casos la relación médico-paciente afectada, cuando no deteriorada. En muchas de estas ocasiones, el médico de familia termina este combate, pensando que esto no pasaría si el fármaco en cuestión no estuviera autorizado. ¿Para cuándo la DESAUTORIZACIÓN de fármacos que no han demostrado utilidad en la práctica clínica?.

En estos tiempos convulsos tanto a nivel social como políticos, los médicos de familia seguimos en nuestro devenir diario intentando hacer en todo momento lo mejor para nuestros pacientes. Y nos encontramos en muchas ocasiones con rechazos por parte de pacientes y familiares a cambios de paradigmas en la prescripción de fármacos. El último ejemplo ha sido esta semana con un caso en el que un familiar de una paciente no entendía que se le propusiera a su familiar dejar de usar la somazina. El gran argumento que utilizaba el familiar era que se la habían mandado hace años y siempre la había tomado. Yo intenté utilizar la evidencia científica disponible y ni aún así se convencía de que tomarla no era buena para su familiar que podía tener efectos secundarios. Por repasar un poco: Según el ensayo ICTUS, citicolina es segura pero no eficaz en el tratamiento del accidente cerebro vascular isquémico agudo moderado-grave.  El estudio COBRIT concluye que citicolina no fue super

Todos los Médicos de Familia que llevamos años en un mismo cupo sabemos que las relaciones con los pacientes se van afianzando y estrechando con el tiempo. Es cierto que la distancia terapéutica médico-paciente se debe mantener, pero ese espacio con el paso del tiempo se va estrechando. Esta semana pasada, en mi consulta, ha habido 4 días en los que mis pacientes han tenido que ser vistos por los compañeros y llama la atención cómo los pacientes se preocupan cuando faltas de la consulta. El viernes por la mañana, que ya pasé mi consulta de forma normal, me llama una paciente anciana, que no viene ya a la consulta desde hace años y a la que visitó en casa de forma habitual, para recordarme que necesitaba analítica de control tras tratamiento y lo primero que me pregunta es: "¿Cómo está usted Don Francisco?; llevó toda la semana llamándole y no me ha cogido el teléfono de la consulta y hoy he llamado a la centralita del centro para que lo localicen, porque estaba preocupada