El Campo de Batalla del Guerrero

El Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos ha publicado en su  Boletín 35 (Octubre 2012)   una   Actualización de la lista de medicamentos de alto riesgo. Estos medicamentos son aquellos que cuando se utilizan incorrectamente presentan una mayor probabilidad de causar daños graves o incluso mortales a los pacientes. Se ha añadido el dabigatrán, un inhibidor directo de la trombina, dentro del grupo ya existente de anticoagulantes orales. También se ha incluido la dexmedetomidina, un nuevo agonista adrenérgico selectivo alfa2, dentro de los medicamentos para sedación moderada IV.  Tabla 2. Relación del ISMP de medicamentos de alto riesgo en hospitales ►  Grupos terapéuticos -  Agentes de contraste IV -  Agentes inotrópicos IV  (ej. digoxina, milrinona) -  Agonistas adrenérgicos IV  (ej. ADRENalina, DOPamina, noradrenalina) -  Anestésicos generales inhalados e IV  (ej. ketamina, propofol) -  Antagonistas adrenérgicos IV  (ej. esmolol, labetal

Se ha publicado en la revista The Medical Journal of Australia (MJA) :  Over 150 potentially low-value health carepractices: an Australian study En este estudio se analizan 5209 publicaciones y de el se desprenden 156 actuaciones potencialmente ineficientes que se realizan de forma habitual.   De estas destacaría entre otras: - Espirometría para el screening de la EPOC. - Sangre Oculta en Heces para el estudio del Cáncer Colorectal. - Diagnóstico de tumor primario en cáncer metastásico. - PSA. - Holter en pacientes jóvenes con palpitaciones. - DEXA  rutinaria en pacientes con tratamiento con bifosfonatos. - TAC o Ecografia para en diagnóstico de Apendicitis aguda. - RX de Tórax en infecciones respiratorias agudas. - RX de tórax preooperatorias. - Anticuerpos antigliadina para el diagnóstico de Enfermedad celiaca. - Determinación de vitamina B12 y fólico en el Síndrome de Fatiga Cronca. - Estudios hormonales en mujeres con trastornos menst

Se ha publicado estudio de Cohortes en  Annals of Internal Medicine, comparando los efectos de Metformina y Sulfonilureas en los eventos cardiovasculares (Infarto de miocardio e Ictus):  Comparative Effectiveness of Sulfonylurea and Metformin Monotherapy on Cardiovascular Events in Type 2 Diabetes Mellitus :  A Cohort Study Los autores concluyen que el  uso de Sulfonilureas en monoterapia en comparación con metformina incrementa el riesgo de eventos cardiovasculares.

Se han publicado en la revista  Annals of Internal Medicine las guías de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad coronaria isquemica estable. Sociedades participantes:  American College of Cardiology Foun- dation (ACCF), American Heart Association (AHA), American College of Physicians (ACP), American Associa- tion for Thoracic Surgery (AATS), Preventive Cardiovas- cular Nurses Association (PCNA), Society for Cardiovas- cular Angiography and Interventions (SCAI), y Society of Thoracic Surgeons (STS)   Las guías son las siguientes: Diagnosis of Stable Ischemic Heart Disease: Summary of a ClinicalPractice Guideline From the American College of Physicians/AmericanCollege of Cardiology Foundation/American Heart Association/American Association for Thoracic Surgery/Preventive CardiovascularNurses Association/Society of Thoracic Surgeons Management of Stable Ischemic Heart Disease: Summary of a Clinical Practice Guideline From

La AENFPJP (Agencia de Evaluación de Nuevos Fármacos Para Joder al Personal) del Hospital de Meloinvento, conocido en este blog por su Unidad de Hiperclorofinemia , ha elaborado el siguiente video para promocionar sus nuevos fármacos: MELASUDA 500 mg , KEOSDEN y KEOSDEN FORTE.

Desde hace ya algún tiempo existe un debate abierto sobre la utilidad de los programas de screening de cáncer de mama mediante la realización de mamografías. Se ha publicado en NEJM una revisión sobre este tema:  Mammography Screening for Breast Cancer Que cada uno saque sus conclusiones

Se ha publicado Revisión Cochrane en la que el objetivo era revisar la eficacia, la aceptabilidad y la tolerancia de la Duloxetina con otros fármacos antidepresivos. Se incluyen en la revisión sistemática 16 Ensayos Clínicos Aleatorizados, que incluian 5735 pacientes, de los cuales 3 no estaban publicados. Del resto 11 estudios (3304 pacientes) eran comparando la Duloxetina con otros antidepresivos ISRS (6 con paroxetina, 3 con escitalopram y 2 con fluoxetina). Otros 3 estudios comparaban la Duloxetina con la Venlafaxina y otro mas con la desvenlafaxina. Por último un última estudio la comparaba con un  fármaco antipsicótico utilizado como agente antidepresivo: la quetiapina. Los autores concluyen que : Duloxetina no parece proporcionar una ventaja significativa en la eficacia sobre otros agentes antidepresivos para el tratamiento de la fase aguda de la depresión.

La  AEMPS  ha publicado el  Informe Mensual de Octubre 2012 para Medicamentos de Uso Humano. En él destaca: Xarelto  (RIVAROXABAN) 15 Y 20 mg Nueva indicación: Tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y del embolismo pulmonar (EP) y prevención de la recurrencia de TVP y del EP en pacientes adultos (ver sección 4.4 de la ficha técnica para pacientes con embolismo pulmonar hemodinámicamente inestables). Indicaciones ya autorizadas: Prevención del ictus y de la embolia sistémica en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular, con uno o más factores de riesgo, como por ejemplo, insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, edad ≥ 75 años, diabetes mellitus, ictus o ataque isquémico transitorio previos. Tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP) y prevención de la TVP recurrente y de la embolia pulmonar (EP) después de una TVP aguda en pacientes adultos. AINE tradicionales Resumen de la nota informativa: “  SEGURIDAD CARDIOV

El Centro Vasco de Evaluacion de Medicamentos (CEVIME) , dependiente de Osakidetza  ha publicado Informe de Evaluación y Ficha de Evaluación de la combinación Naproxeno/ESOMEPRAZOL. La asociación de naproxeno 500 mg/esomeprazol 20 mg en comprimidos para administrar 2 veces al día se ha autorizado para el tratamiento sintomático de la artrosis, artritis reumatoide y espondilitis anquilosante, en pacientes con riesgo de desarrollar úlceras gástricas y/o duodenales asociadas a medicamentos antiin- flamatorios no esteroideos (AINE) en los que no se considera suficiente el tratamiento con dosis menores de naproxeno o de otros AINE.  Según estas revisiones  No hay ningún dato que sugiera que la asociación de naproxeno/esomeprazol ofrezca ventajas en términos de eficacia, seguridad o coste.   En nuestro medio lo más eficiente es administrar el naproxeno con omeprazol en formulaciones separadas, lo cual permitiría dosifica

Se ha publicado en NEJM, los resultados del estudio ALTITUDE, finalizado prematuramente hace unos meses por un aumento de eventos adversos en los pacientes tratados con aliskiren vs a los tratados con placebo. El estudio ALTITUDE es un  ensayo clínico aleatorizado, doble ciego sobre eventos cardiovasculares y renales en pacientes con diabetes mellitus tipo II y enfermedad renal crónica, enfermedad cardiovascular o ambas.  El objetivo principal del estudio fue una variable combinada de mortalidad cardiovascular, paro cardíaco con resucitación, infarto de miocardio no fatal, ACV no fatal, hospitalización por insuficiencia cardiaca, enfermedad renal terminal, muerte atribuible a la insuficiencia renal, trasplante, o duplicación de los niveles de creatinina sérica basal, y se incluyeron en el estudio 8561 pacientes. Los resultados observados son los recogidos en estas tablas: Con estos resultados  Los autores

El 30 de Octubre se estrenó el documental   6 minutos . ACCEDER AL DOCUMENTAL Este documental no es más que un proyecto de varios Médicos de Familia en el que mediante tres fragmentos documentales de Seis Minutos tratan de concienciar sobre el  valor de la Medicina de Familia , su existencia y justificación dentro del sistema sanitario. Pero ayer en Twitter el documental, realizado con espíritu constructivo y para intentar mejorar la situación actual, despertó un agrio intercambio de opiniones, al sentirse profesionales hospitalarios insultados en el documental. Quizá yo veo el documental desde los ojos de un médico de familia que sufre desde siempre el menosprecio de compañeros hospitalarios que creen que somos sus secretarios para hacer recetas, derivaciones, analíticas y otras pruebas diagnósticas y que se molestan cuando cuestionamos de un modo riguroso y científico sus prescripciones. Quizá por ese motivo cuando vi el documental no encontré nada insultante pero la

La Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA) ha publicado un informe titulado: Nuevos anticoagulantes orales para la prevención del ictus y la embolia sistémica en fibrilación auricular no valvula r.  En el se compara la eficacia, la seguridad y la eficiencia de los nuevos ACOs (dabigatrán, rivaroxabán y apixabán) con la de los AVKs (warfarina y acenocumarol), así como el impacto económico que puede suponer la introducción de estos medicamentos en la prevención del ictus y de la ES en pacientes con FA no valvular. Entre sus principales conclusiones podemos destacar: Los nuevos ACOs han demostrado eficacia y seguridad frente a los AVK, en pacientes con FA no valvular. Sin embargo, en pacientes bien controlados (tiempo en rango terapéutico ≥ 66%), los nuevos ACOs no presentan diferencias significativas en eficacia y seguridad frente a los AVK. En las comparaciones indirectas, por lo general, no se observan grandes diferencias entre los nuevo ACO.

En un país muy muy lejano, llamado "Meloinvento", en el que además de un rey del reino, había 17 virreyes de los 17 virreinos que componían el país. Los súbditos de este país llevaban años soportando los excesivos impuestos destinados a pagar los desmanes de especuladores banqueros y políticos. Y llegó un momento en el que a alguien se le ocurrió que había que recortar algunos derechos fundamentales de los súbditos de ese país, como la sanidad, de la que tan orgullosos estaban todos los españ...., perdón, los meloinventeses. Y empezaron los copagos: unos para todos los súbditos, otros solo para súbditos de algún virreino con afán recauda..., perdón de eficiencia. Y siguieron privatizaciones de hospitales en algunos virreinos. Mientras los súbditos sufridores rezaban para no enfermar fuera de su virreino, porque si lo hacían tendrían que gestionar trámites absurdos como algunos llamados "Órdenes de canalización" sólo para que los virreinos se pasaran facturas un