El Campo de Batalla del Guerrero

En estos días me ha llegado a través de las redes sociales una imagen que me da bastante que pensar. Me he puesto a revisar mis libros y las publicaciones y no he encontrado en ningún libro de urología ni de farmacología que el tratamiento de la litiasis renal derecha sea distinto al de la litiasis renal izquierda.  Parece ser que para la homeopatía, esa ciencia basada en la evidencia de que el agua tiene mas memoria que  Solomon Shereshevsky , esto no es así y no se trata igual al riñón izquierdo que al derecho.  Igual la diferencia estriba en la posición de uno con relación al otro, o bien que uno está cerca del hígado y otro del bazo (que como bien sabe la homeopatía eso interfiere en como se comportan), o en yo que se alineación de astros universal y cósmica. Dejémonos ya de pseudociencia y de intentar sacarle dinero a los pacientes con sus enfermedades, por  favor. 

La AEMPS ha publicado Informe de Posicionamiento Terapéutico de Apremilast(Otezla®) en psoriasis cutánea y artritis psoriásica La psoriasis es una enfermedad multifactorial, inflamatoria, crónica de la piel que se estima afecta a un 2,5% de la población mundial . Se piensa que tiene un origen autoinmune, aunque su etiología exacta no es del todo conocida. Se ha demostrado una predisposición genética, sobre la cual actuarían diversos factores ambientales. Apremilast, es un inhibidor de la fosfodiesterasa 4 (PDE4) y actualmente está autorizado en: • Artritis Psoriásica: « Apremilast, solo o en combinación con otros medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAMEs), está indicado para el tratamiento de la artitis psoriásica (APs) activa en pacientes adultos que han tenido una respuesta inadecuada, o han presentado intolerancia al tratamiento previo con un FAME ». • Psoriasis: « Apremilast está indicado para el tratamiento de la psoriasis en placas crónica de

Se ha publicado Boletín Terapéutico Andaluz sobre  Hipolipemiantes en prevención cardiovascular . Las Recomendaciones que realizan son: La modificación del estilo de vida se recomienda para prevención cardiovascular (CV) primaria y secundaria en todos los pacientes, con o sin tratamiento hipolipemiante. Las estatinas son los hipolipemiantes de elección en prevención primaria y secundaria. En prevención secundaria se recomiendan estatinas de intensidad moderada en todos los pacientes y de intensidad alta en síndrome coronario agudo (salvo >75 años). En prevención primaria se recomiendan estatinas de intensidad baja-moderada en pacientes con SCORE≥5% y en situaciones clínicas de riesgo CV alto-muy alto. Las estatinas con relación coste-efectiva más favorable en nuestro medio son: simvastatina a dosis bajas-moderadas (10-20-40 mg/d); y atorvastatina a dosis altas (80 mg/d; o en caso de intolerancia, 40 mg/d). Si se produce intolerancia a estatinas, se recomienda mantener la

Se ha publicado una nueva versión con fecha 2 de diciembre de 2015 de la Guía de manejo de la DM tipo 2 en el adulto de NICE El fármaco de primera elección, si no hay contraindicación sigue siendo la METFORMINA. Acceder a la Guía

En el Antiguo Egipto se clasificaban las enfermedades en: «Esta es una enfermedad que conozco y curaré» «Esta es una enfermedad que conozco y no trataré» «Esta es una enfermedad que no conozco y no trataré.» La infección por VIH y el SIDA es una enfermedad que conocemos y que tratamos, después de muchos años desde que comenzó esta epidemia mortal. Cuando ya parecía que estábamos en camino de conseguir el mayor éxito que consideraban los egipcios en el tratamiento de la enfermedad, en conocerla y curarla, ocurre que se comienzan de  nuevo a incrementar las cifras de contagios de VIH en Europa. "Los diagnósticos de VIH entre  hombres que tienen sexo con otros hombres  han crecido a ritmo del 30 % en 2005 al 42 % en 2014, con subidas en toda la UE y el Espacio Económico Europeo excepto seis países", alertaron la OMS y la ECDC en un comunicado. Se han relajado las precauciones individuales contra esta enfermedad, probablemente, porque ya no la veamos

Se ha publicado en el BMJ un estudio poblacional del cual se deduce que la existencia de una Recomendación de la toma de ácido fólico en la etapa preconcepcional y en el primer trimestre del embarazo no se ha acompañado de un descenso poblacional de defectos del tubo neural:  Long term trends in prevalence of neural tube defects in Europe: population based study Ante esto se me ocurren distintas conclusiones, a discutir: - A pesar de estar recomendado, las gestantes y las mujeres en fase preconcepcional no se toman el ácido fólico. - La toma de ácido fólico no produce el efecto deseado en la incidencia de patología del tubo neural. - Dado que no sabemos ni cuando ni como se toman las mujeres el ácido fólico no podemos extraer conclusiones sobre si la toma de ácido fólico disminuye la incidencia de los defectos del tubo neural. - No podemos extraer conclusiones poblacionales sobre recomendaciones generales. Deberemos seguir observando más datos para llegar a una conclusión

Esta semana se está celebrando a nivel mundial la I SEMANA DE CONCIENCIACIÓN SOBRE LOS ANTIBIÓTICOS , cuyo objetivo es  fomentar la sensibilización sobre la resistencia mundial a los antibióticos y alentar las mejores prácticas entre el público en general, los profesionales de la salud y las instancias normativas para evitar que la resistencia a los antibióticos siga manifestándose y propagándose. La resistencia a los antibióticos es algo preocupante y sobre la que hay mucho que hacer, pero también debemos recordar que el uso inadecuado de antibióticos, ademas de producir aumento de resistencias produce efectos secundarios en los pacientes. Esto se observa en el Estudio publicado en BMJ:  Fluoroquinolones and collagen associated severe adverse events: a longitudinal cohort study . El objetivo del estudio era estudiar la posible relación de las fluorquinolonas con las roturas tendinosas, el desprendimiento de retina y los aneurismas de aorta. El estudio concluye que la utiliza

Hoy 19 de Noviembre ha sido noticia en algún periódico de tirada nacional y estaba muy visible en la versión web del periódico la siguiente noticia:  Rebelión (y victoria) de los Mir En esta noticia se hacen eco de que "El  Ministerio de Sanidad  ha emitido una resolución prohibiendo que los  Mir  (Médicos Internos Residentes) realicen las guardias a las que le sometía la gerencia del hospital de Denia (que trabaja con una concesión de la Generalitat) porque, hasta la fecha,  sufrían tanta carga de trabajo que carecían del tiempo necesario para la formación  que impone su condición de "estudiantes"". 
O yo me he perdido, o LOS MIR NO SON ESTUDIANTES Los residentes firman con sus hospitales o sus Distritos de Atención Primaria de referencia un CONTRATO LABORAL, que viene explicitado en el  Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Cienc

Durante esta semana se está celebrando la Primera Semana mundial de concienciación sobre los antibióticos, cuyo objetivo es reducir las resistencias a los antibióticos a nivel mundial. Muchos somos los responsables de este aumento de la resistencias: - Los profesionales que indicamos antibióticos en cuadros clínicos que no los precisan. - Los pacientes, que se automedican con antibióticos ante cuadros de origen viral y donde no es necesario. - Las organizaciones gubernamentales y sanitarias que permiten que se realice un uso inadecuado de antibióticos tanto en personas como en animales. Todos debemos poner de nuestra parte para disminuir el problema y si no es con el trabajo de todos en pocos años tendremos un problema de salud de difícil solución.