El Campo de Batalla del Guerrero

Este es el tema que han escogido desde la Escuela de Pacientes como colofón del II Congreso de Pacientes celebrado el 15 de Marzo pasado en Granada. La Escuela de Pacientes es un   proyecto de la Consejería de Salud cuyo principal objetivo es mejorar la calidad de vida de las personas con una enfermedad crónica a través de la formación entre iguales y la información accesible. Durante la jornada, además de conocer algunas de las experiencias de formadores/as y de asistir a interesantes conferencias, se desarrollaron diversos talleres con el objetivo de aprender estrategias o terapias que ayuden a mejorar día a día. Uno de estos talleres se centró en la importancia de cuidar.  Otro taller enseñó de una forma divertida y amena a rellenar adecuadamente nuestra cesta de la compra. Y por último se clausuró el congreso con un  lipdup que se realizó con los 500 pacientes y profesionales que estuvieron en el congreso de pacientes. Disfrutadlo en  http://www.youtube.com/wat

Se ha publicado revisión sistemática de 3829 estudios observacionales que relacionan el consumo de AINES y la aparición del Infarto Agudo de Miocardio:  Myocardial infarction and individual nonsteroidal anti-inflammatory drugs meta-analysis of observational studies. Las conclusiones de esta revisión son:  La mayoría de los AINE utilizados con frecuencia en la práctica clínica, excepto naproxen o, están asociados con un mayor riesgo de IAM a dosis altas en personas con enfermedad cardíaca coronaria diagnosticada. Para diclofenaco y rofecoxib, el riesgo se incrementa a dosis bajas y altas.

En esta semana se ha publicado en el último número de AMF semFYC, una actualización sobre las novedades con relación a la Vacuna del Virus del PAPILOMA Humana , que tanta controversia ha generado y sigue generando. Enrique Gavilán y Javier Padilla analizan las novedades sobre esta vacuna de forma acertada y brillante. Los puntos clave que recogen son:    El virus del papiloma humano (VPH) se divide en tipos de alto riesgo y de bajo riesgo según su oncoge- nicidad.    La infección por VPH es condición necesaria pero no suficiente para el desarrollo de cáncer de cuello de útero. Otros factores de índole socioeconómico y de hábitos sexuales se han visto relacionados con el desarrollo tumoral. El preservativo es factor protector.    No existe aún ningún estudio que haya podido evaluar la posibilidad de que la vacuna disminuya la probabilidad de padecer cáncer de cuello de útero. Sí ha demostrado disminuir la aparición de

Ante el reciente anuncio del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad de ampliar la edad pediátrica en unidades hospitalarias, l as tres sociedades científicas de Médicos de Familia, la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC), la de Medicina General (SEMG) y la de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) han hecho público un comunicado manifestando su postura contraria a la medida. Los argumentos manifestados por las SSCC son: • Nuestra confianza en que el Ministerio de Sanidad no falte a la palabra dada y, tal como se nos ha informado, la ampliación de la edad pediátrica quede limitada al nivel hospitalario y no se haga efectiva en Atención Primaria (AP). Es imprescindible que se mantenga la edad pediátrica en AP más allá de algunas excepciones concretas; así, por ejemplo, los pacientes con enfermedades crónicas a nivel hospitalario que iniciaron un tratamiento y seguimiento por parte de un equipo de pediatría podrían alargar dicho seguimiento

Creo que a estas alturas de la película, pocos hay que duda de la necesidad de usar los fármacos con precaución. El principio de NO MALEFICENCIA, se está imponiendo, pero en muchas ocasiones es difícil llevarlo a la práctica. Para ayudarnos a esto se ha publicado un número del INFAC en el que abordan dos temas importantes para el éxito de una estrategia de deprescripción: – Cómo evitar las cascadas terapéuticas.  – Estrategias para la retirada de fármacos.  Estrategias de Prevención de cascadas terapéuticas: Comenzar los tratamientos a dosis bajas y adaptarlas para disminuir el riesgo de efectos adversos. Considerar la posibilidad de que cualquier síntoma nuevo sea causado por una reacción adversa, sobre todo si se ha iniciado o se ha modificado la dosis de un medicamento recientemente. Preguntar a los pacientes si han experimentado algún síntoma nuevo, especialmente si se ha iniciado o se ha modificado la dosis de un medicamento recientemente. Prop

El Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos (CADIME) , ha publicado el  INFORME DE EVALUACION DE LA PRUCALOPRIDA. Prucaloprida es un nuevo agente procinético con actividad selectiva por el receptor de serotonina 5-HT4. Ha sido autorizado para el tratamiento sintomático del estreñimiento crónico en mujeres en las que el tratamiento con laxantes no proporciona un alivio adecuado. Se encuentra excluido de la prestación farmacéutica del SNS. No se dispone de estudios de prucaloprida frente a otros agentes procinéticos ni frente a laxantes, sino únicamente ensayos clínicos comparativos frente a placebo, así como algunos estudios de diseño abierto a largo plazo. Cabe destacar la insuficiente información sobre la eficacia y seguridad de prucaloprida a largo plazo y en determinados grupos de pacientes, así como sobre su potencial riesgo cardiovascular, que resulta especialmente importante al tratarse de un agente procinético. Teniendo en cuenta las evid

El Centro Andaluz de Documentación e Información de Medicamentos (CADIME) , ha publicado el INFORME DE EVALUACION DE LA IVABRADINA. La ivabradina, comercializada con anterioridad para el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria y la angina de pecho, se ha autorizado para una nueva indicación: el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica de clase II-IV de la NYHA, disfunción sistólica, en pacientes en ritmo sinusal y frecuencia cardiaca ≥ 75 latidos por minuto, en asociación con el tratamiento estándar incluyendo betabloqueantes o cuando están contraindicados o no se toleran.   Los resultados obtenidos en el ensayo SHIFT, mostraron que la ivabradina, administrada junto al tratamiento estándar redujo la variable principal combinada, mortalidad cardiovascular + ingresos hospitalarios por agravamiento de la insuficiencia cardiaca, 24% con ivabradina frente a 29% con placebo (HR 0,82 [95% IC: 0,75-0,90], p<0,0001) en pacientes con insuficienc

La AEMPS ha publicado Nota Informativa en relación a la recomendación del  Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC) con relación a la suspensión de comercialización de los medicamentos que contienen tetrazepam.  Esta recomendación no es definitiva y debe ser confirmada en las próximas semanas en el Grupo Europeo de Coordinación (CMDh) del que forman parte todas las Agencias de medicamentos europeas. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios recomienda mientras tanto no sobrepasar los 7 días de duración en el caso de nuevos tratamientos, vigilar la posible aparición de reacciones cutáneas e informar a los pacientes de que en tal caso acudan al médico y revisar de forma no urgente los posibles tratamientos con tetrazepam de duración mayor a una semana.

La Comisión  de Evaluación del Riesgo en Farmacovigilancia (PRAC)  de  la Agencia Europea  del Medicamento (EMA), ha publicado un documento recomendando restricciones de uso del Ranelato de Estroncio:  PRAC recommends restriction in the use ofProtelos/Osseor . El PRAC ha recomendado las  restricciones de uso del ranelato de estroncio, tras observar en la evaluación que existía  un mayor riesgo de problemas cardíacos ,  incluyendo ataques al corazón. Se proponen limitar el uso del Ranelato de Estroncio a  la osteoporosis grave en mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de fractura y osteoporosis grave en los hombres en situación de riesgo aumentado de fractura. Debe evitarse el uso en  pacientes con historia actual o pasado de enfermedad isquémica cardíaca, enfermedad arterial periférica o enfermedad vascular cerebral. Tampoco debe utilizarse en hipertensión no adecuadamente controlados. 

Para los Médicos de Atencion Primaria en importante que de vez en cuando se hagan recopilaciones de información relevante, para de esta forma, actualizar nos minimizando el tiempo de búsqueda. En este sentido me parece muy interesante la siguiente publicación de  Osakidetza :  SEGURIDAD DE MEDICAMENTOS: SEÑALES Y ALERTAS GENERADAS EN 2011-2012 En esta publicación se hace un resumen de las informaciones más relevantes con relación a la Seguridad de los Medicamentos. Interesante.

Tras la expectación generada por el programa de Jordi Évole, de la Sexta del pasado domingo, en las redes sociales han proliferado los comentarios y las opiniones. Es cierto que la imagen de los médicos quedó francamente en entredicho tras el programa, porque en algún momento pareció que el problema era que los médicos eran mercenarios dispuestos a dejar comprar su bolígrafo al mejor postor. No voy a negar que muchos en ocasiones pensamos que algo de esto ocurre, sobre todo en uno de los dos niveles asistenciales, pero también es justo decir que no sólo hay un actor en esta tragicomedia, sino que hay muchos más: Las administraciones (europeas, españolas...), que aprueban la comercialización de fármacos que no aportan a los que ya existen, que tienen peor perfil de seguridad y que son más caros. Estas mismas administraciones que NO son capaces de retirar del mercado fármacos que han demostrado problemas de seguridad o ineficiencia. Estas mismas administraciones, que por ausenci

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) informó de las conclusiones de la revisión del balance beneficio/riesgo de los medicamentos con calcitonina tras conocerse los resultados de nuevos ensayos clínicos . Teniendo en cuenta lo establecido en la decisión de la comisión Europea y que las nuevas restricciones de uso de calcitonina se basan en que su uso prolongado presenta un balance beneficio/riesgo desfavorable,  la AEMPS informa a los profesionales sanitarios de lo siguiente : Preparados de calcitonina intranasal: No se deben prescribir ni dispensar ya que se ha suspendido la autorización de comercialización. La devolución de las existencias disponibles en oficinas de farmacia y almacenes de distribución se llevará a cabo mediante los canales habituales. Preparados de calcitonina inyectable: Deben utilizarse durante periodos cortos de tiempo a la dosis mínima eficaz. Actualmente tienen indicación autorizada en la prevención de pérdida ag

Se define Autocuidado como  "la práctica de actividades que los individuos inician y realizan para el mantenimiento de su propia vida, salud y bienestar”. La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC), ha puesto en marcha una iniciativa para fomentar el Autocuidado de los pacientes: La I Semana del Autocuidado. Esta primera Semana del Autocuidado se celebra entre los días 8 y 14 de abril con el lema   Cuídate, depende de ti. La idea de realizar la Semana del Autocuidado surge, en palabras de su coordinador, el doctor Francisco Camarelles, "como consecuencia de toda la actividad que ha estado realizando semFYC en los últimos años en la mejora de la atención a los pacientes crónicos y en la labor que realiza a través de su Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS). A ello habría que sumar nuestra preocupación por la sostenibilidad del sistema sanitario. Si no hubiera autocuidado el sistema sanitario se vería sobrepasado y se

Ya a finales de 2012, Carlos Fernández Oropesa, nos informó en su blog Sala de Lectura de la comercialización de un nuevo  fármaco anticolinérgico de larga vida media indicado, según su  ficha técnica , como tratamiento broncodilatador de mantenimiento  para aliviar los síntomas en los pacientes adultos  con EPOC. En Diciembre de 2012 la AEMPS publicó el  INFORME DE POSICIONAMIENTO TERAPÉUTICO DE BROMURODE ACLIDINIO , donde se concluye que: " ha mostrado superioridad frente a placebo en el alivio de los síntomas en pacientes con EPOC moderado/grave medido como función pulmonar y calidad de vida. Los datos disponibles no permiten concluir que existan diferencias clínicas relevantes en eficacia, seguridad o cumplimiento terapéutico con otros anticolinérgicos inhalados autorizados como bromuro de tiotropio, mientras que no hay datos comparativos con bromuro de ipratropio". Por otro lado  MTRAC publicó el pasado mes de    noviembre 2012, una evaluación del bromuro de aclidi

Health Canada ha informando del riesgo potencial de fracturas óseas asociadas con el uso de fármacos inhibidores de la bomba de protones. Varios estudios sugieren que la terapia con IBP puede estar asociada con un pequeño aumento del riesgo de fracturas de la cadera, la muñeca, la columna vertebral o relacionada con la osteoporosis. El riesgo de fractura fue mayor en los pacientes que recibieron múltiples dosis diarias de los IBP y el tratamiento durante un año o más. Otros factores de riesgo para la osteoporosis, tales como la edad, el género y la presencia de otras condiciones de salud, también puede contribuir al aumento del riesgo de fracturas. A petición de l Health Canada , los fabricantes de todos los IBP comercializados en Canadá han actualizado las etiquetas de los medicamentos  para incluir información sobre el riesgo. Los profesionales sanitarios deben vigilar de cerca los pacientes con factores de riesgo para la osteoporosis que utilizan los IBP, y reportar cualquier