El Campo de Batalla del Guerrero

La AEMPS ha publicado una nota informativa sobre el riesgo de hipomagnesemia en pacientes tratados con IBPs Tras el análisis realizado, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios recomienda a los profesionales sanitarios lo siguiente: • Valorar la posibilidad diagnóstica de hipomagnesemia ante la aparición de sintomatología compatible no explicada en pacientes en tratamientos prolongados con IBP. • Considerar la posibilidad de realizar determinaciones plasmáticas de magnesio (previo al inicio y periódicamente durante el tratamiento) a aquellos pacientes: o Sometidos a tratamientos prolongados con IBP. o Que estén tomando IBP junto con digoxina o cualquier otro medicamento con capacidad para reducir los niveles plasmáticos de magnesio (ej.: diuréticos). Consultar la nota en: http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2011/docs/NI-MUH_27-2011.pdf

Escribo este post muy breve para felicitar las Navidades a todos y desearos paz y salud para el año que viene y os dejo fotos de los Belenes de la casa. FELIZ NAVIDAD

El gobierno federal australiano ha anunciado que los padres que no tengan bien vacunados a sus hijos no tendrán derecho al benefico fiscal que se aplica a las familias con descendencia (Family Tax Benefit) y que puede alcanzar los 2.100 dólares australianos (1.500 euros) por hijo. ¿ Se sumarán otros gobiernos a estad medidas? ¿También se aplicarán medidas similares a personas que no realizan otras actividades preventivas ( prevención cáncer de cervix, prevención se cáncer de mama, fumadores.....?

La AEMPS ha publicado el día 4 de Noviembre de 2011 una Nota Informativa con relación a ESPIRONOLACTONA Y RIESGO DE HIPERPOTASEMIA ( Ver Nota en pdf ). Espironolactona es un diurético ahorrador de potasio que actúa mediante inhibición competitiva de la aldosterona. El efecto resultante es la pérdida de agua y sodio urinarios, y la retención de potasio e hidrógeno. Está indicada para el tratamiento de la hipertensión arterial (la dosis inicial habitual es de 50-100 mg al día) y de la insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) clases III y IV de la NYHA (habitualmente 25 mg al día). El Sistema Español de Farmacovigilancia ha seguido recibiendo notificaciones de casos de hiperpotasemia asociados al uso de espironolactona . Teniendo en cuenta la situación, la AEMPS recomienda a los profesionales sanitarios: Es crítico vigilar y controlar los niveles séricos de potasio en pacientes con insuficiencia cardiaca clases III y IV de la NYHA que reciben espironolactona. La dosis para

La AEMPS ha emitido Nota Informativa sobre METOCLOPRAMIDA: RESTRICCIONES DE USO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES En base a los resultados de la evaluación se han adoptado las siguientes medidas : El uso de metoclopramida se contraindica en niños menores de 1 año . No se recomienda su uso en niños y adolescentes de edades comprendidas entre 1 y 18 años. No obstante, actualmente siguen en revisión todos los datos de seguridad disponibles en este último grupo de población. La AEMPS informará de cualquier nuevo cambio que se adoptara en relación al uso de metoclopramida en estos pacientes .

La AEMPS ha emitida una Nota Informativa sobre CITALOPRAM Y PROLONGACIÓN DEL INTERVALO QT DEL ELECTROCARDIOGRAMA . El Citalopram puede provocar prolongación del intervalo QT, siendo el riesgo mayor conforme aumenta la dosis administrada. Debido a ello, la dosis máxima recomendada de citalopram se reduce a 40 mg al día. En pacientes mayores de 65 años o con disfunción hepática, la dosis máxima no deberá superar los 20 mg diarios. En base a los resultados de la evaluación realizada, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) informa a los profesionales sanitarios de lo siguiente : Debido al riesgo de prolongación del intervalo QT del ECG a dosis altas, para adultos, la dosis máxima recomendada de citalopram pasa a ser de 40 mg al día . De acuerdo con lo anterior, en ancianos y en pacientes con disfunción hepática, la dosis máxima no deberá superar los de 20 mg diarios . Se contraindica el uso de citalopram en pacientes : Con antecedentes de intervalo

Con la entrada en vigor de la nueva ley, a partir de mañana, en la que se "obliga" a prescribir por principio activo culmina, por fin, los cambios legislativos iniciados hace unos meses. Ha sido necesario un tiempo de adaptación de precios por parte de la industria farmacéutica, para ajustarse a los precios mínimos. Ese esfuerzo hay que agradecerlo, llevan años haciéndolo. Es estas ultimas semanas han aparecido noticias que decían que a partir se ahora se prescribirá obligatoriamente fármacos genéricos. Nada más lejos de la realidad. El genérico es otra marca más del mercado, blanca, pero marca al fin y al cabo. Al prescribir por principio activo se prescribe la molécula, sin elegir marca. A partir de mañana el paciente elegirá la marca, de entre las que estén en precio mínimo ( todas o casi todas). Y las farmacias deberán dar la marca que el paciente solicite , siempre y cuando esté en precio. Quizá soy iluso, pero creo que beneficiará a los laboratorios no genéricos, aun

En estas últimas semanas están apareciendo informes de agencias reguladoras advirtiendo de aparición de riesgos y de contraindicaciones del nuevo anticoagulante: dabigatran. La administración sanitaria australiana (Therapeutic Goods Administration, TGA) emitió un informe de seguridad por un aumento de declaraciones de eventos adversos de sangrados con el uso de dabigatrán . Desde la TGA se recomienda  considerar minuciosamente la idoneidad de los pacientes a ser tratados con dabigatrán, prestando especial atención al tratamiento post-operatorio de estos pacientes. También la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha informado sobre las nuevas recomendaciones de vigilancia y control de la función renal en pacientes antes de iniciar el tratamiento con dabigatrán y a lo largo del mismo. Las nuevas recomendaciones de control de la función renal son las siguientes: • Antes de iniciar el tratamiento con dabigatrán debe evaluarse la función renal en todos lo

Se ha publicado esta semana y nuestros amigos de "Hemos Leído" nos lo han presentado en su magnifica página, que el El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) ha detenido el tratamiento con clopidogrel y aspirina en el ensayo SPS3 (Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes Trial) debido a un mayor riesgo de hemorragia grave y muerte. La nota publicada indica que los resultados respaldan las guías actuales que no recomiendan el uso de la combinación clopidogrel más aspirina para la prevención secundaria del accidente cerebrovascular. Esto me hace reflexionar sobre los pacientes que han tenido la doble agregación durante los últimos años. Pensémoslo.

Esta mañana un compañero del centro utilizaba esta expresión del refranero popular español, mientras comentábamos las últimas medidas adoptadas por el Gobierno Catalán  con relación a los salarios de los profesionales sanitarios: Un nuevo recorte de salarios subleva a los médicos catalanes El ICS propone reducir un 50% un complemento a todo el personal y pagar a 60 días las guardias Estamos en tiempo de crisis y todos tenemos que aportar nuestro grano de arena, pero aún estoy esperando la noticia de que los políticos catalanes se reduzcan en un 50 % la paga extra de Navidad y complementos y dietas. VA A SER QUE NO TODAS LAS BARBAS SON IGUALES

La AEMPS informa a los profesionales sanitarios sobre las conclusiones finales de la revaluación del balance beneficio-riesgo de dronedarona: Dronedarona mantiene un balance beneficio-riesgo favorable en una población limitada de pacientes. Se han introducido nuevas restricciones de uso, contraindicaciones y recomendaciones de monitorización de las funciones cardiovascular, hepática, pulmonar y renal, al inicio y durante el tratamiento. Estas nuevas restricciones son las siguientes: Dronedarona (Multaq®) está únicamente indicada en pacientes adultos clínicamente estables con fibrilación auricular (FA) paroxística o persistente para el mantenimiento del ritmo sinusal después de la cardioversión efectiva. Debido a su perfil de seguridad, dronedarona solo debe utilizarse después de considerar otras alternativas de tratamiento. Tanto el inicio del tratamiento como el seguimiento del mismo debe realizarse bajo la supervisión de un médico especialista en cardiología. Además de las

En Julio la Agencia Europea del Medicamento (EMA), publicó una nota de prensa confirmando el Balance Riesgo Beneficio positivo para Champix. Ver nota de prensa. La traducción de la nota es la siguiente: NOTA DE PRENSA AGENCIA EUROPEA DEL MEDICAMENTO (EMA) La Agencia Europea del Medicamento confirma que el balance riesgo-beneficio de Champix es positivo La Agencia Europea del Medicamento ha confirmado que el balance riesgo-beneficio de Champix (vareniclina) se mantiene positivo, a pesar de los resultados obtenidos en el reciente meta-análisis en el cual se notificaban efectos secundarios que afectaban al corazón y a los vasos sanguíneos. El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) y el Grupo de Farmacovigilancia concluye que este ligero incremento del riesgo de eventos cardiovasculares notificados en este estudio, no supera los beneficios que aporta Champix para ayudar a los pacientes a dejar de fumar. Champix ha sido autorizado por la Unión Europea para la ce

En el Boletín de Julio de 2011 de la AEMPS se ha publicado la REVALUACIÓN DE LA RELACIÓN BENEFICIO-RIESGO DE LA DRONEDARONA ( MULTAQ®). La AEMPS recomienda a los profesionales sanitarios lo siguiente: Seguir estrictamente las indicaciones sobre la monitorización de la función hepática, referidas en la mencionada Nota informativa Ref. MUH (FV), 01/2011 de la AEMPS y en la ficha técnica de Multaq® . Tener presentes las contraindicaciones y advertencias de uso de dronedarona incluidas en la ficha técnica, y en particular: El uso de dronedarona está contraindicado en pacientes con bradicardia (<50ppm) y en pacientes con inestabilidad hemodinámica incluyendo insuficiencia cardiaca en reposo o al mínimo esfuerzo. No se recomienda el tratamiento con dronedarona en pacientes con insuficiencia cardiaca estable reciente de clase III (NYHA) o con fracción de eyección ventricular izquierda <35%. Asegurarse de que los pacientes actualmente en tratamiento sigu

Como también en la vida hay momentos para distraerse os dejo el texto de un correo electrónico que me llegó la semana pasada que tiene frases verdaderamente impagables. espero que disfrutéis: Informes hospitalarios que pasarán a la posteridad!    (comentarios "copiraig") * El paciente no tiene historial de suicidios. (vaya, qúe suerte) * No había experimentado rigores sino espasmos, pero su marido afirma que ayer estaba muy caliente en la cama. (pues... de éso ha sido) * El paciente rechazó la autopsia. (faltaría más) * El paciente afirma que siente un fuerte dolor en el pene que se extiende hasta los pies. (Ojito con éste) * Resbaló en el hielo y sus piernas fueron en direcciones opuestas a primeros de diciembre. (Estamos en Febrero y no han vuelto) * Para cuando se le ingresó, su corazón había dejado de latir y se encontraba mucho mejor. (Dónde va a parar) * Al segundo día, la rodilla estaba mucho mejor y al tercero había

Una vez que ha aprobado la prescripción por Principio Activo en el Sistema Sanitario Público Español y la dispensación de la marca más económica, las autoridades sanitarias deben dar un paso más para asegurar la seguridad de los pacientes: todas las presentaciones comercializadas del mismo principio activo deben tener la misma forma, el mismo color, las mismas ranuras, el mismo envasado y el mismo envoltorio. Además el principio activo de ese fármaco en cuestión debiera estar impreso en letras grandes y del mismo tipo. Estas medidas evitarían confusiones, duplicidades de tratamiento o incumplimiento del mismo.

Este viernes han sido aprovadas por el Consejo de Ministros, una serie de medidas destinadas a mejorar la eficiencia del Sistema Sanitario, al parecer con acuerdo previo en el Consejo Interterritorial. La medida estrella ha sido la obligatoriedad de la prescripción por Principio Activo. No oculto mi satisfacción con esta medida. Los Médicos de Familia vamos a respirar un poco de la presión ejercida sobre nosotros y ya comentada en este blog en anteriores entradas. Pero esta medida, por si sola se antoja escasa y pobre. Es cierto que el gasto en farmacia constituye uno de los grandes nucleos en el presupuesto en salud, pero también lo es que alguien debe mirar de una vez por todas a los Hospitales e implantar medidas que hagan de ellos centros eficientes y no estructuras mastodóndicas donde cualquier cosa genera un gasto muy superior al real. La eficiencia de la Atención Primaria se ha venido demostrando en los últimos años de forma muy visible, gracias al esfuerzo de todos los prof

Os transcribo artículo aparecido el 15 de julio en El País, y suscrito por 339 profesionales del Sistema Sanitario Público Andaluz TRIBUNA: TOMÁS GÓMEZ CÍA Y 338 FIRMAS MÁS En defensa de la gestión clínica Los profesionales sanitarios de las Unidades de Gestión Clínica, como responsables facultativos y de enfermería de los servicios asistenciales de los centros sanitarios del Servicio Andaluz de Salud, hemos creído necesario dirigirnos a la opinión pública andaluza para transmitir la situación creada ante la paralización del proyecto del decreto para la regulación de las Unidades de Gestión Clínica. Desde 1998, en Andalucía se ha ido estructurando la organización de la atención sanitaria en un modelo de Unidades de Gestión Clínica, tanto en los centros hospitalarios como en la atención primaria. Las Unidades de Gestión Clínica integran en su seno, en un trabajo en equipo satisfactorio, a todos los profesionales sanitarios así como al personal de gestión, necesarios para su acti

De nuevo, como cada cierto tiempo, volvemos a tener en nuestros escritorios varias publicaciones que hacen referencia a uno de los grupos farmacológicos que más se prescribe en España y que supone más consumo de recursos en farmacia: LAS ESTATINAS. Os dejo 3 documentos que me parecen interesantes: Prevención primaria, estimación del riesgo cardiovascular y estatinas: acuerdos y desacuerdos. Boletín INFAC, editado por el CEVIME, de Osakidetza, en el que repasa las evidencias disponibles con relación a la utilización de estatinas en prevención primaria. Como conclusiones destacan: El beneficio de las estatinas en prevención primaria es incierto, sobre todo en personas con riesgo basal bajo (como las mujeres) y en la población muy anciana. En prevención primaria de la ECV se recomienda utilizar dosis bajas-moderadas de estatinas. Las estatinas más coste-efectivas en nuestro medio son la simvastatina 20 y 40 mg y la atorvasta

Vivimos tiempos convulsos en la sanidad pública española. La crisis ha afectado a todos y especialmente a las administraciones públicas y siendo la partida en sanidad una de las más grandes de todas las comunidades todas las administraciones se encuentran a la busqueda de la receta mágica que salve al sistema. Como cada uno "inventa" su solución mágica, las diferencias entre los 17 sistemas de salud públicos españoles se van a hacer, cada vez, más evidentes. Para añadir un poco más de diversidad están saliendo a la opinión pública gran cantidad de personalidades, dando cada uno su opinión, todas muy respetables, pero a veces tan enfrentadas que hace que nos preguntemos cómo en un mismo país la solución al mismo problema pueden ser, al mismo tiempo, actuaciones totalmente opuestas; no distintas, sino encontradas. Como muestra os dejo distintos enlaces con distintas opiniones en diferentes medios de comunicación de esta nuestra piel de toro: "El copago no es la solució

Los que leéis este blog de forma habitual, sabéis que en el escribo generalmente de medicina, pero hoy voy a hacer una excepción con motivo del ascenso del Granada a Primera División. Esta historia comienza hace 11 años, cuando un 25 de Junio del 2000, el Granada perdía en los Cármenes frente al Murcia un partido que le hubiera valido al Granada el ascenso si hubiera empatado o ganado. Es día prometí que no volvería a ver al Granada hasta que estuviera en Primera División. 11 años después el Granada es de primera división y si no pasa nada, el año que viene volveré a los Cármenes a verlo. Dejo unos enlaces con información del ascenso del Granada: GOL DE IGHALO Granada es de Primera. Ideal Granada Especial Marca Mundo Deportivo FELICIDADES GRANADA C.F.

Anticonceptivos orales que contienen drospirenona como progestágeno: riesgo de tromboembolismo venoso Los resultados procedentes de nuevos estudios epidemiológicos sugieren que el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) asociado al uso de anticonceptivos orales combinados (AOC) que contienen drospirenona, es superior al de los AOC que contienen levonorgestrel (AOC de segunda generación) y podría ser similar al de los AOC que contienen desogestrel o gestodeno (AOC de tercera generación). Es bien conocido que el TEV constituye una posible reacción adversa asociada, aunque con una frecuencia de aparición baja (≥ 1/10.000 a < 1/1.000 pacientes tratados), a la administración de AOC. Se estima que la incidencia de TEV en las mujeres no embarazadas y que no toman AOC se encuentra en torno a los 5-10 casos /100.000 mujeres-año. Esta cifra se eleva hasta aproximadamente 20 casos/100.000 mujeres-año entre usuarias de AOC a base de levonorgestrel y hasta 40 casos/100.000 mujeres-año entre usu

El pasado mes de Abril se aprobó en España las nuevas indicaciones del Dabigatran: Pradaxa (DABIGATRAN) •Extensión de indicación: “Prevención del ictus y el embolismo sistémico en pacientes adultos con fibrilación auricular no valvular con uno o más de los siguientes factores de riesgo: Ictus previo, ataque isquémico transitorio o embolismo sistémico Fracción de eyección del ventrículo izquierdo menor de 40 % Insuficiencia cardiaca sintomática, ≥ Clase 2 de la Asociación Cardiaca de Nueva York ≥ 75 años de edad ≥ 65 años de edad asociado a uno de los siguientes: diabetes mellitus, enfermedad arterial coronaria o hipertensión arterial” •Indicaciones ya autorizadas: Prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o cirugía de reemplazo total de rodilla, programadas en ambos casos.

Esto es lo que me pregunto cuando llega un paciente a la consulta con una indicación por parte de algún compañero hospitalaria de un fármaco cuya indicación autorizada en España es una patología distinta a las que presenta el paciente en cuestión. Me lo h preguntado cuando un paciente anticoagulado con acenocumarol por una Fibrilación Auricular Crónica, acude tras una revisión con el hematólogo con la indicación de sustituir el acenocumarol por el dabigatran. Al revisar la inicación del dabigatran me encuentro lo siguiente: Prevención primaria de episodios tromboembólicos venosos (TEV) en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo total de cadera o de rodilla, programadas en ambos casos. Si el paciente no ha sufrido intervención de reemplazo de cadera o rodilla, ¿Porqué se le indica el Dabigatran?, ¿Para qué sirve entonces la ficha técnica?. Dudas que quedarán sin resorver

Os dejo la entrada de Junio de AP 12 meses, 12 causas, que la encontráis en http://apxii.wordpress.com/2011/06/12/junio-investigacion-innovacion-y-desarrollo-en-ap-de-los-suenos-a-la-realidad-posible/ Imagínese usted una empresa de servicios cuya plantilla haya sido escogida con el mayor rigor posible eligiendo a los profesionales mejor formados del país. Imagine que estos profesionales son dispuestos en una estructura rígida que no permita apenas la flexibilidad. Imagine que la dirección de la empresa decide no tener en cuenta el talento del personal y no favorece la comunicación con ellos. Imagine que los procesos de innovación y desarrollo son únicamente motivados desde “arriba”. Imagine que esa empresa no dedica suficientes esfuerzos a investigar… El resultado sería catastrófico. La empresa no podría competir ni desarrollarse ni evolucionar. La paradoja es que esta empresa existe y se llama Atención Primaria de Salud, la parte del sistema sanitario público que atiende a la pobl

Algo se está moviendo en la Sanidad Andaluza. La semana pasada se hizo público el borrador de DEcreto de UGC de Andalucía. Este era algo que llevábamos tiempo esperando, y que además esperábamos que iba a suponer un salto de calidad en la organización de las Unidades de Gestión Clínica. Y para mi lo ha supuesto. Es cierto que yo hablo fundamentalmente de Atención Primaria, y que no tengo el suficiente conocimeinto para opinar sobre la organización de las UGC en el hospital. Creo que para nosotros supone un avance en cuanto una propuesta de organización de las UGC en las que se pasa de una organización en la que todas las decisiones pivotaban en la figura de la Dirección a un modelo en el que en las UGC existen órganos en los cuales la Dirección de la Unidad (sea médico o enfermera) se apoya para la toma de decisiones (Comisión de dirección, comisiones diversa con responsables de esas distintas comisiones...). Otro punto fundamental, que era una reivindicación de años, era la posibi

Existe un tema que aparece en las noticias de forma recurrente y que hace que muchos médicos se pronuncien a foavor y en contra: LA LIBRE PRESCRIPCIÓN . Todas las medidas que toman las distintas autonomías, unas más acertadas que otras, encaminadas a la contención del gasto en farmacia se acompañan de acalorados posicionamientos a favor o en contra. Ya he tratado este tema en anteriores entradas del Blog: NI MARCA NI GENÉRICO: PRINCIPIO ACTIVO Esta semana en Andalucía ha ocurrido algo de esto. El Servicio Andaluz de Salud ha tomado una decisión destinada a contener el gasto en farmacia y a disminuir las ganancias ilegales de algunas, pocas, farmacias. En esta guerra los médicos de familia nos encontramos, como siempre, en la primera linea de fuego, entre el paciente y el sistema. Rehén de las indicaciones de otros compañeros, de los intereses de las farmacias, de la industria farmacéutica...... Pero yo no quiero ser rehén de esa industria que tiene en el mercado una cantidad i

Esta semana ha estallado una polémica en Andalucía por la dispensación de fármacos al negarse el Consejo Andaluz de Colegios de Farmaceúticos a renovar el Convenio con el Servicio Andaluz de Salud. Este convenio iba a poner fin a un enriquecimiento ilegal por parte de algunos farmacéuticos. Ante una campaña de información de los farmacéuticos a los pacientes el SAS emitió en su web un comunicado del que extraigo algunos párrafos: (El comunicado integro lo podéis consultar en : http://www.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/principal/documentosAcc.asp?pagina=gr_comunicados_disp_farmacia  ) Ante la intención de algunos farmacéuticos de generar una alarma injustificada al devolver las recetas ante una supuesta e inventada situación de desabastecimiento, la Consejería de Salud quiere aclarar que: No existe ningún motivo por el que los farmacéuticos puedan devolver a los pacientes al médico de familia para que le indique una marca determinada . La prescripción por princip

Se ha publicado la semana pasada en la revista Archives of Internal Medicine   el artículo The"Top 5" Lists in Primary Care , en el cual se proponen   5 actuaciones en Medicina Interna, Medicina de Familia y Pediatría destinadas a mejorar la calidad de la atención que damos a los pacientes y de paso optimizar recursos, que bastante falta hace. En Medicina de Familia las 5 actuaciones que se proponen son las siguientes: 1. Don't do imaging for low back pain within the first 6 weeks unless red flags are present 2. Don't routinely prescribe antibiotics for acute mild to moderate sinusitis unless symptoms (which must include purulent nasal secretions AND maxillary pain or facial or dental tenderness to percussion) last for 7 or more days OR symptoms worsen after initial clinical improvement 3. Don't order annual ECGs or any other cardiac screening for asymptomatic, low-risk patients 4. Don't perform Pap tests on patients younger than 21 years or in women st

Puede ser que esta entrada que hoy voy a escribir, provoque en algunas personas, sobre todo farmaceúticos con Farmacia propia, reacciones negativas, pero creo que estamos en un momento dificil y que probablemente haya que cambiar el modelo de dispensación de fármacos existente en España. La sanidad pública tiene enormes bolsas de ineficiencia, algunas con soluciones muy complicadas y costosas, y otras con soluciones más sencillas, aunque no siempre implementadas por intereses externos. Pero lo que provoca, en ocasiones, sorpresa es que un sistema de atención sanitaria pública , esté acompañado de un sistema de dispensación de fármacos privado. Yo no soy farmaceútico, ni tengo una farmacia, pero creo que ningún farmaceútico de España, (si hay alguno que me perdone), pone una farmacia para perder dinero, es más nadie abre una farmacia si no va a ganar mucho dinero. Entonces: ¿cómo ponemos en manos de quien se juega su dinero la posibilidad de dar un fármaco de una marca o de ot

Después de una semana de mucho trabajo retomo la escritrura en el blog a la luz de un artículo publicado el diciembre pasado en el BMJ titulado: Effects of glucosamine,chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: networkmeta-analysis . En él, los autores revisan 10 ECA y 3803 pacientes , siendo el objetivo del meta-análisis Analizar el efecto de la glucosamina (dosis 1500 mg/día), elcondroitín (dosis > 800 mg/día) o la combinación de ambos sobre el dolor articular y la progresión radiológica de la enfermedad en sujetos con artrosis de rodilla o cadera. Los resultados del análisis son: 1.        Reducción del dolor (vs placebo en escala analógica-visual): Glucosamina: -0,4 cm (IC 95%, -0,7 a -0,1 cm) Condroitín: -0,3 cm (IC 95%, -0,7 a 0,0 cm) Combinación: -0,5 cm (IC 95%, -0,9 a 0,0 cm) 2.        Cambios radiológicos en la unión articular: Glucosamina: -0,2 mm (IC 95%, -0,3 a 0,0 mm) Condroitín: -0

Hoy es dia de reflexión y os dejo algunas frases referidas a la Democracia que mañana haremos grande es este nuestro país: La diferencia entre una democracia y una dictadura consiste en que en la democracia puedes votar antes de obedecer las ordenes. Charles Bukowski (1920-1994) Escritor estadounidense. Mi ideal político es el democrático. Cada uno debe ser respetado como persona y nadie debe ser divinizado. Albert Einstein (1879-1955) Científico alemán La democracia es la necesidad de doblegarse de vez en cuando a las opiniones de los demás. Winston Churchill (1874-1965) Político británico. La democracia no es el silencio, es la claridad con que se exponen los problemas y la existencia de medios para resolverlos. Enrique Múgica Herzog (1932-?) Político español

Ayer viernes despedimos a Ana, Rocío, Marian, Rosa y Julie, las residentes que han estado con nosotros en estos últimos 4 años. Os dejo un video de Víctor Bolivar, pediatra del centro, escritor, director de cine, director de teqatro, compositor y amigo. http://www.youtube.com/user/esento?feature=mhum#p/a/u/0/-n3KGu_pVwA

Me ha llegado por correo electrónico la siguiente entrevista que me ha creado dudas sobre si estoy haciendo bien las cosas o no. Es un documento impagable. El Dr. Paulo Ubiratan es el director médico del Hospìtal de Porto Alegre, en Brasil. Este es el extracto de una entrevista en la TV local, donde se le preguntaba sobre temas de alimentación y deporte... Los ejercicios cardiovasculares prolongan la vida ¿es verdad? El corazón está hecho para latir una cantidad de veces determinadas. No desperdicie esos latidos en ejercícios. Su periodo de vida se gastará, independientemente de su uso. Acelerar su corazón no va a hacer que usted viva más. Eso es como decir que usted puede prolongar la vida de su coche conduciendo más deprisa. ¿Quiere vivir más? Échese la siesta. ¿Debo dejar de comer carnes rojas y comer más frutas y vegetales? R: Se necesita entender la logística de la eficiencia en alimentación.¿Qué comen las vacas? Hierba y maíz. ¿Qué es eso? Vegetales. Entonces un filete

Hoy es el día del Médico de Familia, de la Medicina de Fmilia, esta especialidad de la Medicina que en los últimos tiempos está siendo denostada y maltratada, pero que sigue siendo la base de cualquier sistema sanitario. Esta semana la semFYC ha lanzado varias propuestas en las redes sociales para  recordar la función del médico de familia y su proximidad con la población. Para ciudadanos, ha creado un evento en Facebook que se llama “Yo sé el nombre de mi médico de familia”, y en él se invita a dejar constancia del trato cercano y cotidiano con el MF. Por otro lado, para los   profesionales,  se da la oportunidad de expresar lo que significa   ser médico de familia   y el por qué cada uno decidió dedicarse a ello. Se hace mediante Twitter, donde se ha creado el hashtag  #porquemedicofam  para animar a responder a la pregunta "¿Por qué elegí ser médico de familia?" en 140 caracteres. Es dificil en 140 carácteres explicar porqué uno es Médico de Familia, por eso yo

Trascribo comunicado semFYC publicado ayer Madrid, 18 de mayo de 2011. - En el marco del Día Mundial de la Medicina de Familia que se celebra mañana jueves 19 de mayo, la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), que representa a cerca de 20.000 profesionales de Atención Primaria (AP), desea expresar públicamente su apoyo a la Comisión Nacional de la Especialidad (CNE) y, en particular, a su presidenta, la doctora Verónica Casado, tras la situación planteada entre la CNE de Medicina de Familia y Comunitaria y el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Para el presidente de semFYC, el doctor Josep Basora, “las razones que motivaron las propuestas de reforma de la formación sanitaria especializada en el año 2003, con la Ley de Ordenación de las profesiones sanitarias (LOPS), como eran la de lograr un abordaje más integral de los problemas de salud, aumentar la participación de los profesionales en equipos multiprofesionales, mejorar la eficiencia de

Dedicado a todos los Resisentes que han iniciado hoy su formacion. Dicen que Esculapio dijo… ”¿Quieres ser médico, hijo mío? Aspiración es ésta de un alma generosa, de un espíritu ávido de ciencia. ¿Deseas que los hombres te tengan por un Dios que alivia sus males y ahuyenta de ellos el espanto? Has pensado bien en lo que ha de ser tu vida? Tendrás que renunciar a la vida privada; mientras la mayoría de los ciudadanos pueden, terminada su tarea, aislarse de los importunos, tu puerta quedará siempre abierta a todos; a toda hora del día o de la noche vendrán a turbar tu descanso, tus placeres, tu meditación; ya no tendrás horas que dedicar a la familia, a la amistad o al estudio; ya no te pertenecerás. Los pobres, acostumbrados a padecer, no te llamarán sino en caso de urgencia; pero los ricos te tratarán como a esclavo encargado de remediar sus excesos. Habrás de mostrar interés por los detalles más vulgares de su existencia, decidir si han de comer ternera o cordero, si han de andar