domingo, 28 de octubre de 2012

EFICACIA Y SEGURIDAD DE NUEVOS ANTICOAGULANTES

Se ha publicado en la revista Circulation un Metanálisis sobre Eficacia y Seguridad de nuevos anticoagulantes en Fibrilacion Auricular 

En el se analizan 12 ensayos clínicos randomizados en fase II y III (3 de dabigatrán, 4 de rivaroxaban, 2 de apixaban y 3 de edoxabán), con un total de 54.875 pacientes. Se analizan los resultados sobre mortalidad global y cardiovascular, ictus o embolismo sistémico, accidente cerebrovascular isquémico (ACV), hemorragia grave  intracraneal e infarto de miocardio.

Los nuevos anticoagulantes reducen la mortalidad total (5.61% vs 6.02%; RR 0.89; 95%CI, 0.83-0.96), la mortalidad cardiovascular (3.45% vs 3.65%; RR 0.89; 95%CI, 0.82-0.98), la mortalidad por ictus (2.40% vs 3.13%; RR 0.77; 95%CI, 0.70-0.86), sin evidenciares diferencias en el IAM.

Con relación a los efectos secundarios los nuevos anticoagulantes reducen de forma no significativa las hemorragias graves, siendo esta reducción significativa para la hemorragia intracraneal (RR 0.46; 95%CI, 0.39-0.56).

Con estos datos y dado que las diferencias observadas son pequeñas y en algunos casos no significativas, los investigadores comentan que la relación coste-eficacia de estos nuevos fármacos aún no está clara y que se precisan más estudios para confirmar las ventajas de los nuevos anticoagulantes.





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